王广义医生的科普号

【消息来源吉医之家 文/庄严】生命重如泰山，责任高于一切。有这样一位医生，他用满腔的热情，充沛的精力去面对每一天，每一件事，每一个需要帮助的人。让我们走进本期专家吉林大学第一医院肝胆胰外一科主任医师——王广义教授。王广义教授吉林大学白求恩第一医院一级主任医师，二级教授，现任吉林大学肝移植中心主任，吉林大学第一医院普外科主任，外科教研室主任，医学博士，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。专业特长：从事普外科医教研工作30多年，临床经验丰富，医术精湛，擅长肝胆胰外科疑难疾病的诊治，尤其是肝胆胰肿瘤外科治疗。1．执业经历选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热情去对待它！王广义教授多年来一直从事他炙热的医学领域，主要研究方向是肝胆胰外科、腹腔镜微创外科、肝脏移植。曾于1988年、1997、2005年先后赴英国伦敦大学圣乔治医学院、美国匹兹堡大学医学中心肝移植外科及日本东京大学肝胆外科留学进修。2．社会兼职博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医！国际外科学会（ISS）委员，国际内分泌外科学会（IAES）委员，中华医学会外科学分会（第15届）委员，中华医学会外科学分会胆道外科学组委员，中国研究型医院学会肝胆外科专业及消化外科专业委员会常委，吉林省医学会普外科分会主任委员（2003-2013）、器官移植分会副主任委员，卫生部内镜诊疗技术培训基地主任、吉林省医师协会常务理事，长春医学会普外专科委员会主任委员，全国统编教材《外科学》编委，《临床肝胆病杂志》副主编，《世界华人消化杂志》、《中华普通外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《中国现代普通外科进展》、《吉林大学学报（医学版）》、《腹腔镜外科杂志》、《外科理论与实践》、《中华外科治疗学杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《普通外科学文献》、《吉林医学》编委。国家自然科学基金项目同行评议专家，国家教育部高等学校重点学科评议专家，先后被评为吉林省高级专家、吉林省五一劳动奖章获得者、吉林省医德楷模、长春市白求恩式医务工作者，长春市五一劳动奖章获得者、吉林大学白求恩名医、校跨世纪人才、吉林大学首批教学示范教师、师德标兵、教书育人先进个人、学院优秀人才、优秀教师、优秀科主任等。3．学术成就医术是一切技术中最美和最高尚的！王教授发表学术论文200余篇，其中发表SCI 30余篇，参与编写专著16部。承担卫生行业重大专项子课题1项，国家临床重点建设项目1项，省部级课题12项，获科研经费1000余万元，吉林大学重大教改项目2项，获中华医学科技奖1项，省科技进步二等奖2项、三等奖2项，国家专利1项，医疗成果奖20项，教学成果奖1项。培养博士研究生和硕士研究生百余名、进修生更是很多。王广义教授于1993年率先在省内开展先进的腹腔镜外科手术，相继开展腹腔镜胆囊切除、胆道探查、脾切除、肝脏及胰腺肿瘤切除等腹腔镜微创手术近万例，国内领先开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术实现了胆石症治疗的微创化，疗效满意，深受广大患者欢迎，并多次得到中央电视台、健康报、省市新闻媒体的广泛赞誉。填补了我省腹腔镜外科领域的多项空白，使我省的腹腔镜外科技术达到国内先进水平。多年来，指导多家医院开展腹腔镜外科手术，多次举办腹腔镜高级培训班，为省内外培养腹腔镜骨干医生百余人。国内首创二级脾蒂Ligasure两步离断法腹腔镜脾切除临床研究（400例）荣获中华医学科技奖1项，吉林省科技进步二等奖1项。腹腔镜肝切除、保脾远端胰腺切除等获吉林大学医疗成果奖11项。王广义教授于1988年赴英国伦敦大学圣乔治医学院从事器官保存与移植的实验与临床研究，1997年受国家教委公派赴美国匹兹堡大学医学中心深造肝移植1年，回国后承担省科委肝移植科研课题及吉林大学临床医疗新技术新疗法重大项目，经费200万元。2002年王广义教授带领肝移植团队成功开展了临床肝移植，迄今生存最长的病人已健康存活16年，并完全脱离抗排斥药物。改变了我省肝移植工作的落后局面，进一步推动了我省肝移植工作的深入开展。2011年卫生部启动心脏死亡器官捐献（简称DCD）试点工作，现已完成300余例。2013年7月肝胆胰外科顺利通过国家卫计委临床肝移植资格认证，成为国内首批、省内唯一的DCD肝移植资质单位，并成立“吉林大学肝移植中心”，使肝移植成为医院治疗终末期肝病的常规手术。2017年7月开展东北首例儿童活体肝移植和劈离式肝移植，为东北地区肝移植事业发展谱写了划时代的新篇章！王教授于2005年再赴日本东京大学肝胆外科精修肝切除技术，回国后率先在省内开展系统性肝段切除治疗肝脏肿瘤，目前成功开展巨大肝癌切除、扩大半肝切除、肝全尾叶切除、位于各肝门的肿瘤及腹腔镜肝切除等高难度手术，每年完成200余例，且并发症少，治愈率高，临床疗效满意。2012年组织建立完善的肝脏肿瘤术后随访体系，参加全国大型医疗机构多中心酪丝亮肽治疗肝癌（HCC）III期临床试验研究，使我省肝脏肿瘤患者能够得到精确的术前评估、精准的肝切除、精密的术后随访，有效预防术后复发，提高患者生存质量，使院内肝脏外科达到国内先进水平。国内首创肝胆胰肿瘤术后综合治疗MDT，为预防术后肿瘤复发制定科学合理的治疗方案，提高病人的生活治疗和长期生存率。王广义教授于2015年4月出席国家卫生行业科研专项中期总结会议并做出总结。同年7月还应邀出席了吉林大学肝移植中心、吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科主办的2015长白山肝移植高峰论坛，而后还开展各种学术巡讲和学术交流，不断发展技术，追求卓越，为人民群众的健康贡献力量。古曰:“医者父母心，杏林天使情”。如果说病人是受伤的小草，那么医生则是为他们施肥、除害的园丁;如果说病人是遭遇骇浪的船客，那么医生则是为他们保驾护航的掌舵者。王广义教授不仅仅在学术显著，而且在手术中也是冷静沉稳，可以连续多个小时参与在手术当中，他以热情和责任勤恳工作，以真诚与关爱宽待病患。他和他的团队挽救了一个又一个鲜活的生命。在这期间他们给患者的是更多的耐心和信心，当然每位患者回馈他们的也都是满怀感恩，并特为肝胆外科团队送来诚意满满的锦旗。回望来路，我们感恩满怀，展望未来，我们肩负使命，希望你们在救人的同时也别忘了休息，才能去帮助更多有需要的人。

在门诊时常见到乙肝携带者，一问相关知识，就以为肝功能正常就是健康人，顶多算个乙肝健康携带者，只要肝功正常就万事大吉！既不坚持复查，也不检查乙肝病毒定量高不高，更不知道监测乙肝病毒是否有复制！殊不知乙肝病毒正在肝细胞内肆无忌惮地生长繁殖，直至有一天发现肝功能异常，肝硬化，腹水，门静脉高压，甚至肝癌，肝昏迷，悔之晚矣！ 周一门诊有一位31岁男性患者就诊，自幼乙肝感染，但从来没到医院检查过。近半年感觉腹部不适，在当地医院反复检查，2个月前才发现是肝癌，吃了2个月的中药，今天他的爱人陪着他来门诊复查，已经是肿瘤晚期了。 类似病例是屡见不鲜啊！让医生很痛惜很无奈！如果知道自己是乙肝病毒携带者，一定要查查病毒定量；切不可认为肝功能正常就没事。如果病毒有复制，一定要抗病毒治疗。否则，随着病毒的不断繁殖，正常的肝脏会逐渐变成硬化的肝，正常的肝功能会失代偿，并出现门静脉高压症，腹水，脾大，脾功能亢进，上消化道出血，甚至肝昏迷，乃至危及生命。更危险的是肝硬化的肝脏容易长肝癌啊！ 这样的实例让我们感慨医患对乙肝认识的不足及漠视，感慨治疗方案选择的荒谬夹杂着无奈 ， 感慨年轻生命的不幸。个人的不幸，家庭的不幸。 尽管每当见到乙肝携带者就不厌其烦追问其有无病毒定量检查，嘱其坚持抗病毒治疗。但还是总有病人认为乙肝携带者肝功能正常就没事。生命的代价告诉我们乙肝携带者一定要到正规医院，遵医嘱复查治疗。每一位患者一定要知道抗病毒治疗是预防肝硬化，减少肝癌发生的有效治疗方法，切记切记切记！

在多年的临床实践中，深切感受到肝癌的预防更重要。每次出门诊，都能遇到患有病毒性肝炎的病人，根本不知道抗病毒治疗可以控制或延缓肝脏炎症肝硬化的进展，且能减少肝癌的发生。总以为肝功能正常就没事了。结果等有了症状才来就医，一查肝癌晚期，无法治愈。因此，再三提醒病人一定要检查病毒定量，如高于正常，一定要抗病毒治疗，这至关重要。坚持每3至6月定期复查。一旦发现肝癌，要到专业的肝脏外科进行精准评估，科学合理治疗，力争取得好的疗效及生活质量。

原创3天前·吉林日报社新媒体官方账号关注2月17日，吉林大学第一医院肝胆胰外一科成功为肝癌晚期患者行左肝切除+腔静脉癌栓切取+腔静脉重建术，患者术后恢复良好。日前，一名66岁的内蒙古牧民在当地确诊为左半肝巨大原发性肝癌合并下腔静脉癌栓，患者及家属多地就医，被告知的救治方案并不理想。2月10日，家属慕名找到了吉林大学肝移植中心主任王广义就诊。经吉大一院肝胆增强CT三维重建，诊断该患者为左半肝肝癌，直径15cm，侵及膈肌，肿瘤突入胸腔，与心脏平齐，下腔静脉约2cm癌栓，越入膈肌上方，距右心房不足1cm，在IVCTT分型中属于II型。肝胆胰外一科立即组织院内多学科会诊，合理制定手术方案，经会诊决定行胸腹联合左半肝切除，精准定位腔静脉癌栓切取术及腔静脉重建术。2月17日，在麻醉科、手术室、输血科的积极配合下，专家们成功完成了左肝切除+腔静脉癌栓切取+腔静脉重建术，手术过程顺利，患者生命体征平稳，目前患者为术后第6天，恢复顺利并进食。近年来，越来越多的证据表明肝切除合并下腔静脉癌栓切除可能已经成为一种合理、安全、可行的治疗策略。但此类手术风险高、难度大，并涉及肝移植技术及心胸外科配合，能够开展的医院很少。目前，吉大一院肝胆胰外一科已成功开展了4例该手术，术后病人均恢复良好，最长无瘤生存期近4年。吉林日报社出品策划：姜忠孝作者：吉林日报全媒体记者张添怡编辑：马贺

 癌症，这一人类健康的死敌，只要听说谁得了，都会令人毛骨悚然，魂飞魄散。命运就是这样的在捉弄我，新年的第三天，我在辉南县医院查出肝上长了不好的“东西”，也就是术后病理诊断岀的中分化肝细胞癌，这一突如其来的病变给了我当头一棒，简直是致命的打击，令我难以接受。虽然我命悬一线，但在医生，同学和家人的一次次关心和鼓励下，我勇敢的闯过了第一关，把三斤重的肝脏右叶18厘米的肿瘤（解剖性系统肝段切除术治疗肝癌）。现在许许多多的亲朋好友仍在关心着我，甚至还在为我提心吊胆的。那么为了消除这种担心和忧虑，我上午写了几点小体会。    第一，必须保持良好的心态。    心态是内因。作为身患肝癌的我，至今已经从死亡线上逃回来了20天（1月6日手术）。在这期间不管我经历了什么，让我感触最深的一点就是，必须保持良好的心态和乐观的态度，要有一种平和的心境，要放松自己的身心。    比如，许多亲属和挚友都很关心我，但又不敢多问我的病情。因为癌症对常人来讲是极其可怕的，提及肝癌，更加让人生畏，特别对我而言，拿掉的是一颗巨型肿瘤，更是让人感到万分的恐惧。但我却毫无畏惧之感，一次次的给亲人介绍病情和治疗向好的情况，因为我不想让亲人们再为我担心而忧伤。    再比如，这次得病是有原因的，因为我已经连续四年没有进行健康体检，再加之多年来自己的性格比较急躁，这就埋下了这么一个致命的祸根。这个时候可能会有一些埋怨我的声音。其实我从内心是最烦的、最不愿意听到的，但也都是关心我，心疼我的良言，我也就能够慢慢的调整心态，不管别人说什么，怎么说，因为都是自己种下的苦果，自己必须要接受，所以久而久之我适应了。再则说了世上唯一买不到的就是后悔药。    又比如，病人的心情往往很焦虑，很脆弱的。嘴巴里面是苦、是甜、是涩，也没个滋味。但有的时候特别想吃什么，或不想吃什么，可转念一想，一切都要以有利于恢复健康为主，所以很快就不想那么多了。    还有一点对于我来说更重要，因为自己从一介书生成长为一名正处级领导，身处官场多年，对权利的欲望一定是有的，而且有些时候也会很强，但这个时候自己必须学会放下，让自己真正的释怀。    第二，必须要有顽强的意志。    得病不可怕，可怕的是不能被病吓死。6日早上我洗漱时，还特意的洗了头。然后又写了一首七绝发在微信朋友圈里：（冬日有记）人生何惧雨和霜，一劫无妨节愈强。笑傲寒冬终必去，梅妍馨语任天祥！等到八点十分，手术室的护士到病房来接我，在征得同意后，我自己走着去的手术室。我的一举一动绝不是做样子，也不是耍钢强，而是我敢于直面病魔，敢于战胜病魔的信心和意志。这一次是老天爷眷顾我，阎王爷放过了我，我才大劫不死，浴火重生，这些都是唯心论而已。但我始终更相信科学、相信医学，最难得的是这次手术，我和爱人剑秋坚定的选择了吉大一院的王广义教授，是他用精湛的医技救了我一命！是他让我亲身感受到了我们国家不断发展的医疗水平。在今后的治疗中，我一定会用更顽强的意志战胜一切病魔，在医生的精心治疗下，再创生命奇迹，活他个百岁，活他个洒脱。    第三，必须要保证充分的睡眠时间。    在平常的日子里，如果夜里睡不好觉，第二天都会觉得头昏脑涨的。按中医理论来讲，人体的十二大器官在每天的十二个时辰中要分别进行“休息”，也就是十二时辰养生，也叫子午流注养生（子午流注口诀）：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥焦子胆丑肝通。子时是23点至1点，胆经最旺。胆主要是分泌胆汁，常说胆有多清，脑就有多清，保持胆汁的更新代谢能够让人第二天脑袋清醒，精神满满的，要让胆经正常分泌胆汁，只有早点睡着，胆经才会正常运行。还有子时是人体阳气开始升发，通常我们这个时间点不睡觉的话，过了这个点就会感觉越来越精神，不会有困意的，所以要早睡。    丑时是1点至3点，肝经最旺。常说“肝胆相照”，所以胆经过后就是肝经，众所周知，肝脏是我们的很重要的解毒脏器，这个时候还没睡觉，肝脏不回血，有毒的血就排不了，新鲜的血液又生不成，对肝脏伤害大，容易让人得大三阳，小三阳等肝病。因为肝经循环在面部，这个时间还不睡觉的话，还会让你面部变的晦暗，易长斑，重点是让你变丑。    午时是11点至13点，心经最旺。心经主要负责给心脏补充血液的，让心脏更好的推动全身血液的运行，这个时间最好要休息，好让心血得到充分的补给，所谓静心才能养心。    每天要保证七小时左右的睡眠，但男人进入50岁以后，荷尔蒙的分泌会逐渐减少，自然会影响睡眠的时间和质量。那么作为癌症患者必须要科学的调整好睡眠时间，这样才有利于治病、养病和恢复健康。    第四，必须要合理的搭配饮食结构。   人有五脏六腑，必食五谷杂粮。特别对我来说更要养成低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯。切忌刻意的专吃什么山珍海味，什么大鱼大肉，一定要荤素搭配，多摄入富含多种维生素和氨基酸的食物(碳水化合物)来助力术后体力的恢复和满足治疗所需的营养结构。由于我的胆囊也摘除了，初期经常出现坏肚子，所以我多以蔬菜、水果和鱼类为主，并吃点哈药集团的《蒙脱石散》来调节。    第五，必须要有良好的兴趣爱好及体育运动。    俗话说，有病乱投医。这个时候绝对不能乱用药，必须在手术医生的指导下，科学用药。一方面，要了解自己的病情，正确的对待。这个期间要尽可能的读一点有益健康的医学书籍，比如说我现在每周打两针胸腺法新。这种药主要是增强免疫力的。胸腺肽α1的化学结构和空间结构明确，是由28个氨基酸组成，临床上应用的胸腺法新，与人体天然胸腺肽α1化学结构和空间结构完全一致，从而也保证了其生物活性与人体天然胸腺肽α1完全一致。虽然是一点知识的学习，但会大大增强和坚定我治愈的信心；另一方面，要提振精气神。比如我喜欢写诗词，这个时候可以用诗词来抒发自己对生活的热爱，来进一步陶冶自己的情操，觉得每天都有劲头。    再则每天都要量力而行，进行有氧运动。我现在是每天坚持在家室内慢走五千步，做一做深呼吸，听一听轻音乐，这些都会让我感到十分的轻松愉悦。    以上是我术后二十天的一点收获和感言。总之，一定要让心情静下来，轻松下来，好起来。    我相信自己，相信医学，我热爱生活，珍爱生命，我会快乐、健康、勇敢、幸福的活着！    最后我用一首五绝来做为几点体会的尾语：    辛丑身经险，    高仁赦吾宽。     焕颜威虎啸，    祥语一生欢。        李先生      2022.1.26

原创 吉大一院 吉林大学白求恩第一医院 2022-02-2219:302月17日，吉大一院肝胆胰外一科成功为肝癌晚期患者行左肝切除+腔静脉癌栓切取+腔静脉重建术，患者术后恢复良好。近日，一名66岁的内蒙古牧民在当地确诊为左半肝巨大原发性肝癌合并下腔静脉癌栓，患者及家属多地就医均被告知肝癌晚期无法手术治疗。2月10日，家属抱着最后一线希望慕名找到了吉林大学肝移植中心主任王广义就诊。经吉大一院肝胆增强CT三维重建，诊断左半肝肝癌，直径15cm，侵及膈肌，肿瘤突入胸腔，与心脏平齐，下腔静脉约2cm癌栓，越入膈肌上方，距右心房不足1cm，在IVCTT分型中属于II型。肝胆胰外一科组织院内多学科会诊，吉大一院党委书记、吉林大学肝移植中心首席专家吕国悦亲自参加会诊，心脏外科主任马大实、胸外二科主任李洋、麻醉科副主任冯春生共同为患者进行详尽的术前评估，合理制定手术方案，经会诊决定行胸腹联合左半肝切除，精准定位腔静脉癌栓切取术及腔静脉重建术。    （术前CT影像及三维重建） （全院会诊、术前讨论）2月17日，在麻醉科、手术室、输血科的积极配合下，肝胆胰外一科教授王广义、副主任孙晓东、副教授石小举、主治医师蒋超、主治医师柴文刚联合心脏外科主任马大实，成功完成了左肝切除+腔静脉癌栓切取+腔静脉重建术，手术过程顺利，患者生命体征平稳，目前患者为术后第5天，恢复顺利并进食。 （心外科马大实主任正在做体外循环准备工作） （王广义教授团队正在切除肿瘤及游离腔静脉） （超声引导下显示的下腔静脉中的癌栓） （体外循环技术应用于肝脏手术中）  （麻醉科冯春生副主任密切关注患者生命体征）  （切除的左半肝及癌栓）近年来，越来越多的证据表明肝切除合并下腔静脉癌栓切除可能已经成为一种合理、安全、可行的治疗策略。但此类手术风险高、难度大，并涉及肝移植技术及心胸外科配合，能够开展的医院极少。目前，肝胆胰外一科已成功开展了4例该手术，术后病人均恢复良好，最长无瘤生存期近4年。未来，肝胆胰外一科将继续秉承“大医精诚，尚美至善”的院训，不惧挑战，敢于攀登肝脏外科险峰，给予更多的患者以“新生”。 来源：肝胆胰外一科编辑：宣传统战办公室阅读 7196

我国的原发性肝癌病人大多数有乙肝，肝硬化的病史。且超过一半的病人就诊时，肝癌已为晚期，痛失手术治疗良机。 虽然平时体检已知患有乙肝，但因肝功能正常，就自称健康携带者，不知道更要关注乙肝病毒定量是否正常，肝内的病毒有无复制，是不是正在悄然把你正常的肝变成硬化肝，甚至发生肝癌。 因此，每位都要清楚乙肝病史多少年？大三阳还是小三阳？最重要的是病毒定量？还有家人有没有乙肝？术前甲胎蛋白多少？异常凝血酶原和高尔基复合体是否增高？肝硬化程度？这些问题的掌握有利于控制病情的发展。 手术的病人要清楚做的什么术式？病理报告结果是肝癌诊断的金标准。一定要上传，以帮助医生制定完善的预防复发方案。 感谢您的支持！

2019收官之作圆满完成！充分体现吉大一院肝脏外科高质量的医疗水平。 S8一厘米肝占位病灶，放射线科及时发现。 可频发室早不能耐受麻醉，无法治疗。 经心内科专家伸出援助之手精心治疗，早搏控制，得以手术。 术中超声专家克服弥漫性肝硬化难度，在众多硬化结节中准确定位，终于根治切除，快速病理硬化结节癌变。手术成功！ 当然，只有病人家属的信赖，各兄弟科室的密切协作，手术团队精湛的技术水平，才能有病人满意的答卷！

在世界范围内，胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，发病人数居消化道肿瘤第5。我国是胆囊癌的高发地区，上海市胆囊癌的粗发病率和标化发病率分别为7.81/10万和3.80/10万，且发病率呈持续缓慢上升趋势，具有发展迅速、早期转移、预后极差的特点，致死人数已升至大城市消化道肿瘤第4位（4.4%），根治切除是唯一可能治愈手段，迄今缺乏行之有效的系统性治疗手段。胆囊癌迄今为止缺乏特异的早期诊断手段，临床发现的胆囊癌多为中晚期。胆囊癌的自述：我生长在肝脏旁边的小仓库——胆囊里，先来介绍下我的小窝吧，我的小窝不大，却也在人体中发挥着他的功能——贮存胆汁，缓冲胆管压力：胆囊是胆汁的“小仓库”，当需要消化食物的时候，胆汁会流入肠道，这同时也能起到缓冲胆管内压力的作用；浓缩胆汁，把胆汁中能发挥功效的部分留下，电解质和水经胆囊黏膜吸收后返回血液循环、浓缩和排泄胆汁，是胆汁从肝脏流向小肠的中转站；我的小窝能分泌一些特殊的黏液，可以保护胆道和肠道黏膜。我的小窝虽然功能比较多，但是当我出现以后，就必须跟我一起把小窝一起“端了”，一般来说，少一个胆汁的贮存机构，对人体并不会产生太大的影响，更不会影响寿命。关于“我”的前身：在我变身为小恶魔之前，我只是一个小麻烦，有这几个代名词：①慢性结石性胆囊炎：结石越长越大，对胆囊黏膜的伤害也就越来越大，导致胆囊黏膜的增生，或者是胆囊里面一直有慢性的炎症在伤害胆囊粘膜，引发恶化和癌变；②胆囊息肉或腺肌症，尤其是腺瘤性息肉在受到刺激后，也容易发生恶变；③老年女性，合并糖尿病，或肠道长期有炎症性肠病的，我也容易出现。因此，要防止我的发生，一定要提防我的“前身”之一，也是我最好的朋友——胆结石，我的这位朋友，他有时候会让人“痛不欲生”，腹部出现剧烈的疼痛，有时候还会伴有恶心、呕吐的症状，这时候到医院通过B超便可一探究竟。在这种情况下，可以“连窝端了”——切除胆囊以绝后患。但他有时候也是小心地藏着不易被发现，并没有明显的疼痛症状，但具有以下情况之一者，也应切除胆囊：①单发结石，直径超过3cm；②多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；③合并瓷化胆囊；④合并糖尿病；⑤影像学检查提示，胆囊壁显著增厚，不能排除胆囊癌变；⑥影像学检查提示，合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者；⑦直径小于3cm的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚。同时，也建议有胆囊结石家族史、年龄超过50岁、且合并多年糖尿病史的患者，也建议手术切除胆囊。 我怎么容易被发现？我小而隐匿，不易被发现，可是一旦我发威，出现上腹部不适、食欲减退、体重减轻，瘙痒，黄疸等症状时，就难以控制了。也就是已经进展到了中晚期。如何尽早发现我呢？除了B超可以探测到我以外，你还可以抽血后从CEA、CA199指标中发现我存在的迹象。文中提及的上述几类高危人群最好每6个月进行血清和肝胆B超检查，正常人群，也建议至少每年进行一次检查。做些什么，就可以尽量离我远点？相信你已经明白，要远离我，就必须要对我的“好朋友”——胆结石提高警惕，有研究提示，200个胆囊结石有一个会癌变，绝不能姑息养奸。胆结石一般由胆固醇和钙沉淀物组成，他的形成可是与生活习惯息息相关的。首先，按时间规律饮食，并且选择合理的饮食结构：在规律进食的前提下，胆囊中的胆汁就可以能分泌到肠道，不会储存时间过长，否则胆固醇就有可能从胆汁中分离出来，形成胆结石。还应避免长期进食过多的高脂肪的食物，增加富含纤维食物的摄入，降低胆固醇水平，防止结石的形成。 其次，日常要保持一定的运动量，久坐不动会导致消化道蠕动减弱，胆囊作为消化道的一部分，胆汁也自然“不畅通”，有可能会淤积成结石，尤其是一些长期坐在电脑前的上班族，要注意时不时起来活动活动，最好能养成定期运动的好习惯，能够防止结石的产生。 最后引用我师傅的名言：胆囊癌可防不可治，早切病胆是关键！

关键词： 胆囊息肉 腺瘤性息肉 胆固醇性息肉 真性息肉 假性息肉胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变。随着饮食结构调整、饮食规律改变及环境污染等因素的变化不断加剧，高脂类、刺激性饮食、酗酒、吸烟、农药及添加剂泛滥等因素导致胆道疾病发病率呈逐年上升的趋势。大部分胆囊息肉样疾病的临床表现与慢性胆囊炎的症状相似，主要表现为右上腹不适感，少数伴有结石的患者可能有胆绞痛史，但是大部分患者并无其他临床症状，进行 B 超检查时才能被发现。胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉，前者比后者更常见。最常见的假性息肉是胆固醇假性息肉，其多数胆囊功能正常，且不具有恶变潜能，一般不需手术；真性胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤，而腺瘤性息肉是公认的胆囊癌前期病变，国内的大规模调查表明，腺瘤癌变率是1．5％,故真性胆囊息肉，特别是大于1cm的胆囊真性胆囊息肉，应及时手术切除。